| 氏 名 |
フリガナ |
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| 漢 字 |
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システム監査学会
会員種別 |
正会員 賛助会員 学生会員 非会員 |
会員番号 |
所属後援団体
後援団体の会員は
｢会員扱い｣に
なります |
（財）日本情報処理開発協会（JIPDEC） |
会員 非会員 |
| NPO法人日本システム監査人協会（SAAJ） |
会員 非会員 |
情報システム・コントロール協会（ISACA)
（東京/大阪/名古屋支部） |
会員 非会員 |
| NPO法人日本セキュリティ監査協会（JASA） |
会員 非会員 |
| 会社名 |
フリガナ |
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| 漢 字 |
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| 所属／役職 |
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| 連絡先 |
区分 |
所属 自宅 |
| 〒 |
（半角/つなぎはハイフン） |
| 住所 |
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| TEL |
（半角/つなぎはハイフン） |
| FAX |
（半角/つなぎはハイフン） |
| email |
（半角） |
| 請求書 |
請求書の宛先を会社名とする
請求書の宛先を個人名とする
不要 |
個人情報
利用許諾 |
今回の申込みに際し入力して頂いた氏名、所属名、連絡先等の個人情報を
今後学会が開催するイベント等の案内に利用することを
同意する 同意しない
申込み時に入力いただいた個人情報については、本会の運営目的以外では利用いたしません） |
| 備 考 |
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| 懇親会 |
参加 不参加 |